โรคหอบหืดนั้นพบได้บ่อยเหมือนในหมู่นักกีฬาหัวกะทิจริงๆ หรือเป็นเพียงม่านควันเพื่อสิ่งที่มีร่มเงามากขึ้น?
ผู้ป่วยโรคหอบหืดไม่ใช่นักกีฬาที่มีความอดทนสูงใช่ไหม
ไม่ แต่ความจริงคือมีเหตุผลมากมายที่การปั่นจักรยานนำไปสู่โรคหอบหืด
'การวิจัยระบุว่าโรคหอบหืดที่เกิดจากการออกกำลังกายอาจพบได้บ่อยในนักกีฬาโอลิมปิกถึงห้าเท่ามากกว่าในประชากรทั่วไป ' ดร. เจมส์ ฮัลล์ แพทย์ด้านระบบทางเดินหายใจที่ปรึกษาที่โรงพยาบาลรอยัล บรอมป์ตัน และหน่วยงานด้านโรคหอบหืดในกีฬากล่าว ยา.
โรคหอบหืดคือการอักเสบและการระคายเคืองของทางเดินหายใจในปอดที่ทำให้หายใจลำบาก เป็นอาการร้ายแรงที่คร่าชีวิตผู้คนไป 1,300 คนในสหราชอาณาจักรเมื่อปีที่แล้ว
ในขณะที่บางคนเติบโตขึ้นมาพร้อมกับสิ่งที่อาจเรียกได้ว่าเป็น 'โรคหอบหืดทั่วไป' แต่บางคนก็พบเจอในช่วงที่หายใจลำบาก
หลังนี้มักถูกเรียกว่า 'โรคหอบหืดที่เกิดจากการออกกำลังกาย' แม้ว่าฮัลล์แนะนำว่าควรตั้งชื่อให้ต่างออกไป: 'เนื่องจาก 90% ของผู้เป็นโรคหอบหืดทั้งหมดถูกกระตุ้นเมื่อออกกำลังกาย ฉันชอบคำว่า "โรคหอบหืดจากการเล่นกีฬา" เมื่อกล่าวถึง อาการที่นักกีฬาหัวกะทิสัมผัสได้'
ถ้านักปั่นอย่าง Froome และ Wiggins เป็นโรคหืดจริงๆ จะมีปัญหาอะไรไหม
‘คนที่ดูถูกเหยียดหยามแนะนำให้นักกีฬาแกล้งทำเป็นให้กินยาโรคหอบหืด’ ดร.จาร์ราด แวน ซุยดัม แพทย์ของ Team Dimension Data
ในขณะที่การรักษาหลายอย่างไม่ได้เปรียบในการแข่งขัน แต่ภาวะที่ร้ายแรงกว่า (รวมถึง "โรคหอบหืดจากการเล่นกีฬา") อาจต้องใช้ยาที่แรงพอที่จะทำให้นักกีฬาได้เปรียบบ้าง
ข้อดีแบบไหน?
โรคหืดรักษาได้ด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ซึ่งในบางกรณีสามารถเพิ่มพลังงานและปรับปรุงการฟื้นตัวได้ ผู้ขับขี่มืออาชีพต้องการการยกเว้นการใช้เพื่อการรักษา (TUE) เพื่อใช้งาน และมันเป็นหน้าที่ของหน่วยงานต่อต้านการใช้สารกระตุ้นโลก (WADA) เพื่อให้แน่ใจว่าคำขอ TUE นั้นเป็นของแท้
'เราต้องการให้แน่ใจว่ามีการทดสอบการยั่วยุและตัวแปรทางสรีรวิทยาที่เหมาะสม ดังนั้นเราจึงสามารถมั่นใจได้ว่าการวินิจฉัยโรคหอบหืดถูกต้องแล้ว ' ดร. โอลิเวียร์ ราบิน หัวหน้าฝ่ายวิทยาศาสตร์ของ WADA
การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับอะไร
‘เราต้องท้าทายนักกีฬาในทางใดทางหนึ่งเพื่อให้เกิดอาการของพวกเขา’ Van Zuydam กล่าว ‘สามารถทำได้โดยใช้สารเคมี [เช่น เมทาโคลีน] หรือการออกกำลังกาย’
ขั้นแรก การทดสอบ spirometry พื้นฐานจะวัดปริมาตรของปอดและความเร็วการหมดอายุ จากนั้นปอดจะถูกทดสอบระหว่างการออกกำลังกาย
‘นักกีฬาออกกำลังกายที่อัตราการเต้นของหัวใจสูงสุด 85% เป็นเวลาอย่างน้อยสี่นาทีก่อนอ่านครั้งที่สอง การลดลง 10% หรือมากกว่าของการวัดที่เรียกว่า FEV1 ถือเป็นการวินิจฉัย’
ผลที่ได้อาจรับประกันว่ายาสูดพ่นคอร์ติโคสเตียรอยด์ 'ป้องกัน' ทุกวัน
นั่นคือสิ่งที่ Froome ใช้หรือไม่
ไม่ Froome ใช้ salbutamol หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า Ventolin และเห็นในเครื่องช่วยหายใจสีน้ำเงิน Salbutamol เป็นยาขยายหลอดลมที่ช่วยคลายกล้ามเนื้อในทางเดินหายใจ ช่วยบรรเทาอาการหอบหืด แต่ไม่รักษา
‘ขณะนี้มีการศึกษาจำนวนมากที่บ่งชี้ว่าเมื่อรับประทานในขนาดที่กำหนดปกติ salbutamol ที่สูดดมเข้าไปจะไม่ส่งผลดีต่อสมรรถภาพทางกาย” ฮัลล์กล่าว
Rabin ที่ WADA เห็นด้วย: 'เราจะไม่ขอการทดสอบการยั่วยุสำหรับนักกีฬาทุกคนในใบสั่งยา salbutamol เรารู้ว่าการสูดดมซัลบูทามอล 800 มก. ต่อ 12 ชั่วโมงไม่ได้ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพ’
เหตุใด Froome จึงถูกแบนที่อาจเกิดขึ้นได้
WADA อนุญาตให้ใช้ปริมาณซัลบูทามอลสูงสุด 800 ไมโครกรัมต่อ 12 ชั่วโมง (หรือแปดพัฟ) ซึ่งการทดสอบเลือดหลังการแข่งขันของ Froome บ่งชี้ว่าเขาเกินพิกัด
'เรามีขีดจำกัดสูงสุดเพราะเรามีสิ่งพิมพ์หลายฉบับที่แสดงให้เห็นว่าการใช้ตัวต้าน beta-2 [ยาขยายหลอดลม] อย่างเป็นระบบ รวมถึงซัลบูทามอลสามารถเพิ่มประสิทธิภาพได้ - พวกมันสามารถเป็นสารแอนโบลิกได้หากใช้เส้นทางที่เป็นระบบ' ราบินกล่าว.
‘Systemic routes’ หมายถึงการฉีดหรือการกินยา แต่ไม่ใช่ยาสูดพ่น สิ่งพิมพ์เหล่านี้อาศัยการศึกษาเกี่ยวกับหนูด้วย ไม่ใช่มนุษย์
WADA กำหนดขีด จำกัด บน salbutamol จากนั้นเพื่อไม่ให้นักกีฬาทดลองพูดโดยการฉีด salbutamol สำหรับคุณสมบัติในการสร้างกล้ามเนื้อ anabolic
ขีดจำกัดบนยังสอดคล้องกับปริมาณสูงสุดที่แนะนำโดยบริษัทยา สิ่งเหล่านี้มีไว้เพื่อป้องกันไม่ให้นักกีฬาโกง แต่เพื่อกีดกันการใช้ salbutamol ในปริมาณที่มากเกินไปเพื่อจัดการกับโรคหอบหืดเมื่อต้องการการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น
เพื่อป้องกันการแบน Froome ต้องพิสูจน์ว่าผลการวิเคราะห์ที่ไม่พึงประสงค์ของเขาอาจเกิดจากการใช้ยาซัลบูทามอลอย่างถูกกฎหมาย
กำจัด TUE ง่ายกว่าไหม
‘ฉันรู้สึกว่าขั้นตอนการสมัครและรับ TUE นั้นต้องมีความโปร่งใสมากขึ้นเพื่อลดความเสี่ยงที่ TUE จะถูกทำร้าย” Van Zuydam กล่าว
คนอื่นแนะนำว่าให้ลบ TUE ทั้งหมด และผู้ขับขี่ที่ป่วยก็ไม่ควรแข่ง แต่นั่นอาจสายตาสั้นเล็กน้อย
'ความกังวลหลักของฉันคือถ้าทีมแพทย์หรือโค้ชเลือกที่จะให้นักกีฬาที่ต่อสู้กับโรคหอบหืดในการแข่งขันโดยใช้กลยุทธ์ที่หลีกเลี่ยง TUE สุขภาพของนักกีฬาอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ' Hull กล่าว.
กล่าวอีกนัยหนึ่ง การโจมตีด้วยโรคหอบหืดที่ด้านบนสุดของ Alpe d'Huez อาจส่งผลร้ายแรง และผลที่ตามมาอาจเลวร้ายกว่ามากสำหรับกีฬานี้มากกว่าตัวอย่างเช่นดาวที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการปั่นจักรยานถูกแบนเนื่องจากใช้โรคหอบหืดมากเกินไป ยา.