Simon Yates ตรวจพบอาการไม่พึงประสงค์สำหรับ Terbutaline ในวันที่ 12 มีนาคม 2016 ส่งผลให้ถูกระงับเป็นเวลาสี่เดือนจนถึงวันที่ 11 กรกฎาคม
UCI ได้ออกแถลงการณ์ในวันนี้โดยระบุว่าหลังจากส่งคืน 'ผลการวิเคราะห์ที่ไม่พึงประสงค์' ในการทดสอบยาเมื่อวันที่ 6 มีนาคม 2016 Simon Yates จะถูกระงับจากการแข่งขันทั้งหมดจนถึงวันที่ 11 กรกฎาคมตามรหัส WADA
คดีนี้น่าสนใจเพราะก่อนหน้านี้เยทส์เคยได้รับ TUE (การยกเว้นการใช้เพื่อการรักษา) สำหรับ Terbutaline แม้ว่าจะปรากฎว่าแพทย์ประจำทีมล้มเหลวในการสมัคร TUE ในกรณีนี้
ทำไมไซม่อน เยทส์ถึงใช้เทอร์บูทาลีน
2016-04-29
หลังจากปรากฏว่า Simon Yates ได้ส่งคืนผลการวิเคราะห์ที่ไม่พึงประสงค์ในการทดสอบยาเมื่อวันที่ 6 มีนาคมที่ Paris Nice คำแถลงจากทีม Orica-Greenedge ของเขาอ่านดังนี้:
- ผลบวกคือสาร Terbutaline
- ไซมอน เยทส์ได้รับสารนี้ในรูปแบบยาสูดพ่นโรคหอบหืด แพทย์ประจำทีมจึงระบุในแบบฟอร์มควบคุมสารต้องห้ามซึ่งลงนามในขณะทำการทดสอบ
- สารนี้ได้รับในการรักษาอย่างต่อเนื่องสำหรับปัญหาโรคหอบหืดที่ได้รับการบันทึกไว้ของ Simon Yates อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ แพทย์ประจำทีมทำผิดพลาดในการบริหารโดยไม่ได้สมัคร TUE ที่จำเป็นสำหรับการใช้การรักษานี้
ในขณะที่โรคหอบหืดเป็นโรคที่พบบ่อย การใช้ยาของนักกีฬาทำให้เกิดปัญหาขึ้น เนื่องจากมันส่งผลโดยตรงต่อความสามารถในการหายใจและประสิทธิภาพในการหายใจ จากข่าวล่าสุด เราจำการสนทนาก่อนหน้า [ในปี 2015] กับดร. Jarrad van Zuydam แพทย์ประจำทีมที่ Team Dimension Data เพื่อดูว่าสามารถให้ยารักษาโรคหอบหืดใน pro peloton ได้อย่างไร
'มีคนไม่กี่คนที่ใช้ยาโรคหอบหืด' Van Zuydam กล่าวถึงทีมของเขา [MTN-Qubeka ณ เวลาสัมภาษณ์] 'เมื่อลงนามในผู้ขับขี่ใหม่หรือถ้าผู้ขับขี่ [ปัจจุบัน] บ่นเกี่ยวกับอาการของการออกกำลังกายที่ก่อให้เกิดโรคหอบหืดหรือโรคหอบหืดโดยทั่วไป พวกเขาได้รับการทดสอบการยั่วยุโรคหอบหืด พวกเขาจะพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินหายใจซึ่งทำการทดสอบการไหลเวียนของปริมาตร [ปริมาตรของกระแสการหายใจและการหายใจออก] ก่อนเมื่อพัก จากนั้นพวกเขาจะออกกำลังกายและดูว่าทางเดินหายใจแคบลงหรือไม่ หากแพทย์ระบบทางเดินหายใจรายงานว่ามีหลักฐานของการออกกำลังกายที่ทำให้เกิดโรคหอบหืด แน่นอนว่าเราจะใช้ยาขยายหลอดลมชนิดแรกเป็นช่องทางแรกในการติดต่อ และหากไม่ได้ผล เราอาจเปลี่ยนไปใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์'
เราต้องชี้ให้เห็นว่า Orica-Greenedge เป็นทีมที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงและอาจไม่สามารถปฏิบัติตามโปรโตคอลเดียวกันได้ แต่ก็น่าสนใจที่จะเห็นว่า World Tour เพื่อนร่วมทีมจัดทำข้อตกลงกับผู้ป่วยโรคหอบหืดได้อย่างไร
'นี่คือการรักษาสภาพทางการแพทย์และต้องแสดงให้เห็นในการทดสอบ เราจะไม่ให้สิ่งเหล่านี้แก่ผู้ขับขี่ที่พูดว่า "ดูสิ บางครั้งฉันหายใจไม่ออก ขอยารักษาโรคหอบหืดให้ฉันหน่อย" ' เขากล่าวต่อ 'นั่นไม่ใช่วิธีการทำงาน จะต้องมีการทดสอบ เราได้รับรายงาน และหากได้รับการพิสูจน์ว่านักกีฬาคนนี้เป็นโรคหอบหืดในระดับหนึ่ง เราก็จะนำพวกเขาไปใช้ยา'
ใบสั่งยา
ยานี้สามารถจัดเป็นหนึ่งในสองประเภท ซึ่งสามารถรักษาการโจมตีในทันที หรือป้องกันในอนาคต ตามที่ Van Zuydam อธิบาย 'คอร์ติโคสเตียรอยด์ช่วยป้องกันโรคหอบหืดในขณะที่ยาขยายหลอดลมมีไว้สำหรับเมื่อคุณมีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ หากคุณรู้สึกว่ามีการโจมตีเกิดขึ้น คุณจะใช้ Ventolin [a bronchiodilator] สเตียรอยด์เป็นสิ่งที่คุณจะต้องรับเป็นประจำทุกวัน เช่นเดียวกับที่คุณทานสำหรับโรคเบาหวานหรือโรคเรื้อรังอื่นๆ'
Terbutaline ซึ่ง Yates บริหารด้วยยาสูดพ่น เป็นยาขยายหลอดลม ซึ่งโดยพื้นฐานแล้วเป็นยารักษาโรค เมื่อเทียบกับสารป้องกัน ซึ่งจะเปิดคลื่นวิทยุในกรณีที่เกิดการหดตัว
'ทั้งคู่ต่างก็เป็น beta agonists ' GP ที่เราพูดคุยด้วยซึ่งไม่ต้องการเปิดเผยตัวตนของ terbutaline และ salbutamol ที่เทียบเท่ากันซึ่งใช้กันทั่วไปนั้นเรียกว่า Ventolin 'ทั้งสองทำงานบนเส้นทางเดียวกัน บนตัวรับเดียวกัน และทำสิ่งเดียวกัน เป็นยาบรรเทาอาการหอบหืด ทำให้ทางเดินหายใจคลายตัวและขยายตัว
'ถ้าหายใจดังเสียงฮืด ๆ แล้วกิน ventolin [salbutamol] สักก้อน คุณจะ "ไม่หอบ" ภายในไม่กี่นาที เอฟเฟกต์นั้นสามารถอยู่ได้นานหลายชั่วโมง นักกีฬาที่แข่งขันกันในอากาศที่เย็นจนเยือกแข็งอาจมีเวนโทลินพ่นก่อนออกกำลังกายเพื่อผ่อนคลายคลื่นลมและหยุดการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ' Accuweather.com แสดงรายการอุณหภูมิ 9 องศาในเมือง Maurepas ในกรุงปารีส ซึ่งมีการเปิดฉาก Paris-Nice ในวันที่ทดสอบของ Yates เมื่อวันที่ 6 มีนาคม
WADA (World Anti Doping Agency) ระบุว่าสารตัวเร่งปฏิกิริยา beta-2 ทั้งหมดเป็นสารที่ถูกห้ามในการแข่งขัน นอกเหนือจาก salbutamol ที่สูดดมหากน้อยกว่า 1600 ไมโครกรัมในระยะเวลา 24 ชั่วโมง ซึ่งเท่ากับการพ่นยาสูดพ่นประมาณ 16 ครั้ง (โดยปกติแล้วมากกว่า 10 ครั้งในระยะเวลาสี่ชั่วโมงจะส่งผลให้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล)
แล้วทำไมเยทส์ถึงใช้สารต้องห้าม ในเมื่อยาที่คล้ายคลึงกันมากสามารถนำมาใช้ให้ได้ผลอย่างถูกกฎหมายได้
'ผู้ป่วยบางรายสั่น [ด้วยอาการสั่น] ค่อนข้างมากเมื่อใช้ยาซัลบูทามอลหากใช้เป็นประจำ' GP ของเราแนะนำ 'ถ้าเป็นเช่นนั้นเราจะใส่พวกเขาใน terbutaline แทน'
ไม่มีทางที่ terbutaline อาจมีศักยภาพหรือประโยชน์มากกว่าซัลบูทามอลในทางใดทางหนึ่ง?
'ไม่ไกลเท่าที่ฉันรู้ จากมุมมองของ GP คุณจะใช้อย่างใดอย่างหนึ่งตามแนวทางปัจจุบัน'
หากห้ามใช้ salbutamol เมื่อใช้ในปริมาณที่กำหนด อาจง่ายกว่าและเครียดน้อยกว่าที่จะได้รับ TUE สำหรับยาที่เทียบเท่า terbutaline และใช้ได้ตามต้องการ แทนที่จะเสี่ยงกับการใช้ salbutamol ในปริมาณที่มากเกินไป ? แน่นอนว่าหากใครได้รับ TUE
แต่ในทางตรงกันข้าม การศึกษา 'เพื่อตรวจสอบผลของ terbutaline ที่สูดดมในปริมาณสูงต่อความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ การวิ่งสูงสุด และประสิทธิภาพการใช้เวลาทดลองในผู้ชายที่ผ่านการฝึกอบรม ' ดำเนินการที่มหาวิทยาลัยโคเปนเฮเกน พบว่า: ' เทอร์บูทาลีนที่สูดดมในขนาดสูงกระตุ้นการตอบสนองอย่างเป็นระบบที่ช่วยเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและประสิทธิภาพการวิ่งดังนั้นควรใช้เทอร์บูทาลีนขนาดสูงในกีฬาแข่งขันต่อไป'
ความไม่แน่ใจ
ไม่ว่าสารจะมีประโยชน์ในการเสริมประสิทธิภาพรองหรือไม่ เป็นไปได้ไหมที่นักกีฬาต้องเข้ารับการวินิจฉัยโรคหอบหืดเพื่อรับความได้เปรียบ เมื่อความเจ็บป่วยของพวกเขาเป็นประจำจะไม่เป็นปัญหา
'มีงานวิจัยค่อนข้างมากที่บอกว่าโรคหอบหืดเป็นเรื่องปกติในนักกีฬามากกว่าประชากรทั่วไป' Van Zuyem กล่าว 'แต่อาจเป็นเพียงเพราะพวกเขาออกกำลังกายและทำให้เกิดอาการเหล่านั้นมากขึ้น ฉันคิดว่าในทีมของเรา เรามีผู้ควบคุมโรคหอบหืดสี่หรือห้าคน [2015] เป็นโรคเรื้อรังที่เราเห็นบ่อยมาก'
Owain Doull หนึ่งในเพื่อนของ Yates แสดงความสนับสนุนอย่างรวดเร็วสำหรับเพื่อนร่วมชาติและอดีตเพื่อนร่วมทีมเพื่อยืนยันอาการของเขา “ฉันไม่ได้ไร้เดียงสา ฉันแค่รู้จักและเชื่อใจเด็กหนุ่มที่ฉันวิ่งแข่งและใช้ชีวิตด้วยมานานหลายปี และได้เห็นโดยตรงว่าเขาต่อสู้กับโรคหอบหืดได้อย่างไร” Doull กล่าวบน Twitter
มีประโยชน์สำหรับผู้ที่ไม่เป็นโรคหอบหืดในการใช้สารที่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดเพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพหรือไม่
'มีการทดลองแสดงให้เห็นว่า [sabutamol] ไม่ [ทำให้คุณเร็วขึ้น] เว้นแต่คุณจะเป็นโรคหืด ฉันไม่แน่ใจ บางทีมันอาจจะ [ใช้โดยไม่จำเป็น] อยู่ก็ได้ แต่บางทีมันก็ไร้ความหมายและไม่เป็นประโยชน์'
แล้วเทอร์บูทาลีนล่ะ? UCI จะไม่ระงับ Yates ชั่วคราวเนื่องจาก 'สารดังกล่าวไม่ได้ก่อให้เกิดการระงับชั่วคราว' แต่คำถามจะทำเครื่องหมายว่าทำไมเขาถึงใช้ Yates จะยังคงอยู่
